Год выпуска: 2005
Автор: Абрамович С.Г.
Жанр: Кардиология
Формат: PDF
Качество: OCR
Описание: Современные достижения экспериментальной и клинической кардиологии дают основание говорить о многокомпонентности патогенеза этих заболеваний, что определяет использование не только медикаментозной терапии, но и различных лечебных физических факторов. Следует признать, что возможности их применения в лечении и профилактике данных больных реализуются ещё не в полной мере и не всегда рационально.
Можно выделить несколько причин такого положения, сложившегося в клинической кардиологии:
Во-первых, в современной клинической кардиологии существует устойчивая тенденция противопоставления физических факторов лекарственным, как более эффективным. Вместе с тем следует отметить, что лечебные физические факторы дают меньше побочных эффектов, не вызывают аллергических реакций и лекарственной болезни. Исходя их этого, рациональным представляется комплексное применение медикаментозных средств и физических факторов, что часто определяет потенцирование лечебных эффектов.
Во-вторых, физиотерапия в кардиологии остро нуждается в научном обосновании новых и давно используемых лечебных методик, изучении механизмов действия различных физических факторов, разработке критериев эффективности. Анализ многочисленных публикаций, касающихся изучения различных аспктов данной проблемы, показывает, что существует незавершённость современных представлений о первичных пусковых механизмах влияния природных и преформированных физических факторов на патогенетические механизмы развития и прогрессирования ИБС и ГБ. В данных исследованиях недостаточно используются допплер-эхокардиография для изучения систолической и диастолической функции миокарда левого желудочка, допплер-флоуметрия кожи и биомикроскопия микрососудов коньюнктивы глаза для изучения состояния МЦ, редко проводится анализ суточного профиля показателей ЭКГ и АД, не определяется гормональный статус. Использование современных диагностических тестов позволит исследователям ответить на основной вопрос: в чём проявляется специфика действия различных преформированных и природных лечебных физических факторов, или каким образом в рамках одного и того же заболевания или даже одной и той же его стадии выбрать оптимальный метод физиотерапии?
В-третьих, в физиотерапии и курортологии методология многих публикаций не отвечает принципам доказательной медицины, главное условие которой заключается в том, что на практике должны применяться только те методы лечения, эффективность которых доказана на основе строгих научных принципов в результате контролируемых клинических рандомизированных исследований с использованием унифицированных протоколов. Нельзя не согласиться с мнением проф. Г.Н. Пономаренко (2004), который считает, что «публикуемые некоторыми авторами журнальные статьи и, особенно тезисы в сборниках научных трудов, перестали содержать атрибуты научного мышления и доказательности представляемых данных. В них, наряду с качественным описанием собственного клинического опыта их авторов, содержатся псевдонаучные или некорректно доказанные научные гипотезы, где реальность граничит с домыслами, научные тексты сближаются с художественными, а их авторы поневоле становятся графоманами от физиотерапии».
В-четвёртых, внедрение лечебных физических факторов в клиническую кардиологию затруднено вследствие недостаточной осведомлённости врачей об особенностях их действия при ИБС и ГБ. Следствием этого являются ошибки при выборе наиболее эффективных методов физиотерапии. Большинство кардиологов не имеют представления о том, что преформированные и природные физические факторы реально способны оказать влияние на ключевые патогенетические механизмы развития и прогрессирования коронарного атеросклероза и артериальной гипертонии, эффективны при сочетанном их применении совместно с лекарствами. Это связано, на наш взгляд, с отсутствием базовых знаний по физиотерапии у врачей после окончания ВУЗа, недостаточными усилиями специалистов восстановительной медицины по популяризации методов физиотерапии и курортологии среди врачей кардиологов и отсутствием соответствующей литературы, адаптированной для клиницистов различного профиля. Практически во всех современных руководствах по кардиологии и терапии немедикаментозное лечение при ГБ и ИБС отождествляется только с мероприятиями по рациональному питанию, физическими тренировками, психофизиологическими оздоравливающими технологиями и борьбой с факторами риска. В них о природных и преформированных физических факторах либо не вспоминают вообще, либо относят их к вспомогательным и мало эффективным методам лечения кардиологических больных.
Предлагаемая вниманию врачей монография, на наш взгляд, вносит существенный вклад в разрешение указанных выше проблем. В книге освещён опыт автора и других многочисленных исследователей по изучению особенностей применения физических факторов и показана их роль в лечении и профилактики ГБ и ИБС. В ней можно оперативно получить конкретную информацию по использованию физиотерапевтических методик лечения ГБ и ИБС со ссылками на авторов и указанием полной библиографии литературного источника. Изложенный в монографии материал отличается простотой изложения, конкретностью и практической значимостью, что позволяет предполагать, что книга будет интересна и полезна клиницистам, физиотерапевтам, курортологам и научным работникам. Автор с благодарностью примет конструктивные критические замечания и пожелания читателей.
В подготовке книги к печати большую помощь оказала Е.М. Ларионова, которую автор искренне благодарит.