Год выпуска: 2007
Автор: ВОЗ
Жанр: Фтизиатрия
Формат: PDF
Качество: OCR
Описание: Дискуссия, начавшаяся на съезде в Мадриде в сентябре 1999 г., послужила толчком для научного подразделения Рабочей группы ВОЗ по DOTS-плюс при МЛУ-ТБ для разработки в 2000 г. первого «Руководства по организации пилотных проектов, направленных на лечение туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью». Данный документ был основан на сравнительно ограниченных кто-му времени данных, полученных при небольших по объему проектах, выполненных в предшествующие годы без установленных четких стандартов. Гораздо более полные сведения были получены в после дующие годы. Во-первых, экономическая эффективность DOTS-плюс была подтверждена во многих регионах, включая Перу.
Во-вторых, высокая эффективность лечения МЛУ-ТБ была достигнута при выполнении программ, охватывающих всю страну, например Латвию. В-третьих, продолжают поступать все новые благоприятные (еще не опубликованные) сведения о выполнимости и экономической эффективности осуществления различных проектов DOTS-плюс в ряде стран мира. К сентябрю 2005 г. одобренные GLC проекты были осуществлены в 29 странах мира. Они охватили лечением более 10 тыс. больных с МЛУ-ТБ в странах с ограниченными ресурсами.
Эти новые данные послужили поводом для пересмотра и модернизации прежних рекомендаций. Книга «Руководство по програмному ведению лекарственно устойчивого туберкулеза» направлено именно на достижение этих целей, оно содержит указания по современной практике ведения больных с лекарственно-устойчивым ТБ, прежде всего с МЛУ-ТБ. Эти рекомендации должны применяться во всем мире. Поставленные задачи огромны. По данным ВОЗ, ежегодно может появляться от 300 до 600 тыс. новых случаев МЛУ-ТБ, а количество таких больных в мире может превысить 1 млн. Большинство таких пациентов не получили бы доступа к современному надежному лечению, если бы не было GLC. Рабочей группы по DOTS-плюс и фондов, действующих через существующие в настоящее время финансовые механизмы, такие, как GFATM, Всемирный банк и двусторонние спонсоры.
Новое руководство также необходимо в контексте новой стратегии борьбы с ТБ, используемой с 2005 г. ВОЗ и Партнерством «Остановить туберкулез». Эта стратегия, основанная на принципах DOTS и развивающая их, четко идентифицирует в качестве своего приоритета ведение больных с МЛУ-ТБ. Стратегия предусматривает необходимость обеспечения медицинской помощью всех больных ТБ как с лекарственно-чувствительными, так и с лекарственно-устойчивыми формами. Также учитывается необходимость не прибегать к особо угрожающим мерам при высокой распространенности лекарственно-устойчивого ТБ. Следовательно, ведение МЛУ-ТБ в настоящее время должно быть интегрировано в общие национальные программы борьбы с ТБ, соответствующие всеобщей стратегии противотуберкулезной борьбы. Последняя основана на четкой рациональности и точно демонстрирует достижимость целей при различных внешних обстоятельствах. Крайне важно, чтобы интегрированная программа была в полной мере адаптирована ко всем национальным программам борьбы с ТБ.